Credenciamento - Clínicas Médicas

Campos marcados com * são requeridos

Nome do Profissional *

Quais são suas especialidades de atendimento? (Separe por vírgula)

Conselho Regional de Classe *

Número do Conselho de Classe *

UF (Estado) do Registro no Conselho Regional de Classe *

CPF *

E-mail Particular *

Celular (WhatsApp) *

Contato (Se houver)

Tipo de Conta *
Conta CorrenteConta Poupança

Banco *

Agência (com dígito se houver) *

Número da Conta (Caso não tenha dígito, insira 0) *

Titular da Conta *

CPF/CNPJ do Titular *

Razão Social do Estabelecimento *

Nome Fantasia do Estabelecimento *

CEP *

Logradouro *

Número *

Complemento

Bairro *

Cidade, Estado *

Telefone do Estabelecimento *

E-mail para Suporte *

MODALIDADES DE ATENDIMENTO

A Rede Popular é a modalidade que gera maior volume de atendimentos devido aos preços populares.

Mas caso os valores da Rede Popular não seja da sua realidade de atendimento, na Rede Livre você pode determinar o valor das consultas.

Portanto, na escolha das modalidades de atendimento você pode:

Optar por atender apenas com um valor (escolhendo apenas uma modalidade)

Optar por atuar com mais valores (escolhendo mais de uma modalidade), para atender diversos públicos.

Por exemplo, você poderá atender às segundas e terças-feiras na Rede Popular e nos demais dias da semana na Rede Livre.

Abaixo da escolha das modalidades de atendimento nos informe estes dias e horários de atendimentos.

__________________________________________________________________

Rede Popular (R$ 60) - É o maior volume de clientes e você pode definir quais os dias da semana que atende na Rede PopularRede Popular (R$ 80) - É o maior volume de clientes e você pode definir quais os dias da semana que atende na Rede PopularRede Livre – Você determina o Valor da sua Consulta através de um desconto no valor da sua consulta particular (Insira estes valores no campo abaixo)

Valor Particular

Valor pela Elolife

Dias e Horários de Atendimento - REDE POPULAR
SegundaTerçaQuartaQuintaSextaSábado

Dias e Horários de Atendimento - REDE LIVRE
SegundaTerçaQuartaQuintaSextaSábado

Quais são os horários? (Rede Popular)

Quais são os horários? (Rede Livre)

Qual o período da duração das Consulta?

Estou de acordo que a Elolife atuará com o período de atendimento do dia 21 ao dia 20 e realizará o repasse do faturamento todo dia 20 do mês seguinte. *

Estou de acordo que a Elolife deduza 5% de taxa administrativa sobre o faturamento no ato de repasse *

Credenciamento – Clínicas Médicas

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PRESENTE EM DIVERSAS CIDADES DA SUA REGIÃO

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PAGAMENTO TODO DIA 20

Ou faça o download da ficha abaixo, preencha manualmente e nos envie por e-mail.

MODALIDADES DE ATENDIMENTO

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